유나이티드헬스 주가, 미 법무부 메디케어보다 더 광범위한 사기 가능성 조사

이 문제에 정통한 관계자에 따르면 미국 법무부 형사 부서는 UnitedHealth Group Inc.의 처방 관리 서비스와 회사 운영에 대한 지속적인 조사를 통해 자체 의사에게 어떻게 보상하는지 조사하고 있다.

이전에 보고되지 않은 조사 분야는 조사가 알려진 것보다 더 광범위하며 메디케어 사기 가능성에 대한 조사를 넘어선다는 것을 보여준다. 수사관들은 의사의 급여 외에도 회사의 약국 혜택 관리자인 옵텀 Rx의 비즈니스 관행을 조사하고 있으며, 기밀 문제에 대해 익명을 요구한 사람들은 이렇게 말했다.

법무부는 유나이티드헬스나 그 임원들을 위법 행위로 고발하지 않았으며, 조사가 존재한다고 해서 기소될 것이라는 의미는 아니다.

그러나 UnitedHealth의 처방전 혜택 관리 및 의사의 환급 운영에 대한 광범위한 조사는 회사의 문제를 복잡하게 만들 수 있다.

UnitedHealth 주가는 뉴욕 시장 마감 시점에 1.5% 하락하여 이전 상승을 반전시켰다.

유나이티드헬스는 블룸버그가 민형사부 조사에 대응하고 있으며 "법무부의 관행에 전적으로 신뢰하고 있다"고 밝힌 7월 서류에 블룸버그를 회부했다. 법무부는 논평을 거부했다.

월스트리트 저널은 지난 5월 이 부서의 형사 사기 부서가 적어도 지난 여름부터 유나이티드헬스의 메디케어 어드밴티지 청구 관행을 조사하고 있다고 보도했다. 유나이티드헬스는 최근 몇 년간 건강 보험 산업의 성장을 주도한 노인용 민간 의료 보험의 최대 판매업체이다.

이 의료 대기업은 잠재적인 민사 반독점 문제로 인해 미국 연방거래위원회의 조사를 받고 있으며, 미국 연방거래위원회는 회사와 두 명의 경쟁 약국 혜택 관리자가 인슐린 가격을 인상했다고 비난하는 소송을 제기했었다. 두 회사는 FTC의 혐의에 대해 이의를 제기했으며 Optum Rx는 이 소송에 대해 "근거가 없다"고 말했다.

법무부는 또한 형사 조사와는 별도로 2월에 처음 보고된 회사의 메디케어 청구 관행에 대한 민사 사기 조사도 진행 중이다.

유나이티드헬스는 7월 제출한 서류에서 "회사는 오랜 기간의 책임 있는 행동과 효과적인 규정 준수 기록을 보유하고 있다"고 밝혔다. 또한 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터의 감사를 통해 이 회사가 입증되었으며, 장기적으로 진행 중인 민사 메디케어 사기 사건에서 유리한 진전을 보였다고 밝혔다.

이 소송에서 법원이 임명한 특별 판사는 3월에 법무부가 메디케어에 20억 달러를 초과 청구했다는 주장을 뒷받침할 증거가 없다고 말했다.

Optum Rx는 미국 3대 약국 혜택 관리자 중 하나이며 통신판매 및 전문 약국을 통해 의약품을 조제하기도 한다. UnitedHealthcare 보험 플랜에 가입한 환자와 외부 고객에게 서비스를 제공한다. 이 부문은 작년에 1,330억 달러의 매출을 기록했다.


이 회사의 Optum Health 의료 서비스 제공 부서에는 클리닉, 수술 센터 및 홈 케어가 포함되어 있다. 이 회사는 약 135,000명의 '동맹' 의사와 고급 실무 임상의를 보유하고 있으며, 이 중 수천 명은 직접 고용되어 있다. 최근까지 Optum Health는 회사에서 가장 빠르게 성장하는 수익원이었다.

유나이티드헬스 주가는 월요일 종가까지 올해 들어 약 40% 하락했다. 지난 4월에는 10년 만에 처음으로 실적 목표치를 하회하고 전망치를 낮췄다. 최고 경영자 앤드류 위티는 5월에 갑작스럽게 사임했고, 이사회 의장이자 전 CEO인 스티븐 헴슬리를 다시 영입해 취임했다.

헴슬리는 투자자, 규제 당국, 대중의 신뢰를 회복하기 위해 노력하고 있다. 그는 옵텀 Rx 약국 사업부와 옵텀 헬스 사업부에서 새로운 경영진을 임명하는 등 경영진 개편을 주도해 왔다.

이러한 노력의 일환으로 UnitedHealth는 감독을 강화하기 위해 8월에 새로운 이사회 위원회를 발표했다. "공공 책임 위원회"는 규제 및 평판 위험 등 다양한 기능을 감독할 것이다. UnitedHealth 웹사이트에 게시된 이 위원회 헌장은 회사가 직면한 주요 평판 위험 중 약국 혜택 관리 관행을 강조한다.

워런 버핏의 버크셔 해서웨이가 2분기에 500만 주를 매입했다고 공개하면서 이 회사의 주가는 이번 달에 상승세를 보였다.