바이든, 비만 치료제에 대한 의료보험 혜택 제안 (노보 노디스크, 일라이 릴리)

바이든 행정부는 미국 정부가 체중 감량 약물을 보장하도록하는 규칙을 제안하여 수백만 명의 비만 환자에게 접근성을 확대하고 도널드 트럼프 대통령 당선인을 위한 대규모 새로운 의료 법안을 만들고 있으며, 현재 메디케어 보험 프로그램은 당뇨병과 같은 건강 상태를 가진 사람들을 위해 노보 노디스크 의 오젬픽과 일라이 릴리 앤 코의 문자로와 같은 약물에 대한 비용을 지불하고 있다.

백악관에 따르면 새로운 규정에 따라 약 340만 명의 미국 노인이 메디케어를, 400만 명의 성인이 빈곤층을 위한 메디케이드 프로그램에 추가로 체중 감량 치료를 받을 수 있게 될 것으로 예상된다.

백악관 관계자에 따르면 이 제안은 한 달에 1,000달러의 가격표를 지닌 의약품에 대한 본인 부담금을 최대 95%까지 줄일 수 있다. 당뇨병, 심장 질환 및 비만과 관련된 기타 질병의 발생률 감소로 비용을 상쇄할 수 있을 것이라는 생각이다.

약 5,200만 명의 미국 노인에게 보험 혜택을 제공하는 메디케어는 현재 비만에 대한 Wegovy 및 Zepbound와 같은 관련 약물에 대한 비용을 지불하지 않는다. 이 블록버스터급 체중 감량 약물을 보장하는 주 메디케이드 프로그램은 13개에 불과하다.

이번 조치는 지난 2년간 유명 의약품에 대한 접근성이 줄어든 공급 부족에서 막 벗어나고 있는 제약사 노보와 릴리의 승리이다. 비만 주사 시장의 호황은 2030년까지 1,300억 달러에 달할 것으로 예상되며, 두 회사 모두 보험사들에게 이 약이 그만한 가치가 있다고 설득하기 위해 경쟁하고 있다.

노보는 성명에서 메디케어와 메디케이드에 따라 비만 치료제를 보장하는 것은 "환자에게 중요한 진전"이라고 말했다. 치료하지 않으면 비만은 제2형 당뇨병, 심장병, 고혈압, 고콜레스테롤과 같은 질병에 기여할 수 있다고 회사는 밝혔다.

릴리는 논평 요청에 즉시 응답하지 않았다.

코펜하겐에서 노보 주가는 3.4%까지 상승했으며, 올해 들어 현재까지 약 8% 상승했다. 릴리는 미국 개장 전 거래에서 2% 상승했으며, 올해 들어 거의 30% 상승했다.

이 제안은 공식적인 규칙 제정 절차를 거쳐야 하며 차기 정부에는 부담이 될 수 있다. 트럼프 당선자는 기업과 개인에 대한 감세를 내세우고 있어 재정적자 확대가 불가피할 것으로 예상되며 이에 따라 복지 분야등에서 연방 지출을 줄이겠다는 입장이다.

트럼프가 보건복지부를 이끌게 된 로버트 F. 케네디 주니어는 지난달 미국 대중에게 건강한 음식을 배달하는 것이 GLP-1 의약품 비용의 일부에 불과한 비용으로 "비만과 당뇨병 위기를 해결할 수 있다"고 말했다.

환자와 의사들은 약물에 대한 더 넓은 접근성을 옹호해 왔으며, 메디케어 보장에 대한 제한을 없애기 위한 노력이 의회에서 탄력을 받고 있다. 그럼에도 불구하고 업계 관계자와 분석가들은 빠르면 내년이 되어서야 변화가 일어날 것으로 예상했다.

현재 가격으로 의약품을 커버하는 것은 저렴하지 않을 것이다. 지난달 발표된 의회 예산국 분석에 따르면 백신에 대한 메디케어 보장을 확대하는 데 9년 동안 350억 달러가 소요될 것으로 예상되지만, CBO는 또한 노보의 위고비, 오젬픽, 라이벨수스의 활성 성분인 세마글루타이드가 2025년 인플레이션 감소법에 따른 정부 가격 협상에 포함되어 비용을 낮추는 데 도움이 될 수 있을 것으로 기대한다고 밝혔다.

백악관 관리는 체중 감량 약물에 대한 제안된 규칙이 가격 협상을 통해 약값을 낮추는 프로그램과 동시에 시행될 것이라고 말했다.

한편, 노보와 릴리는 보험 적용 범위를 확대하기 위한 노력의 일환으로 체중 감량 이상의 건강상의 이점이 있음을 보여주는 연구를 진행해 왔다. 지난 3월, 주요 건강 보험사들은 심장 질환을 앓고 있는 일부 메디케어 수혜자에 대해 노보의 위고비를 지불하기 시작하면서 약에 대한 접근성을 넓힐 수 있는 문을 열었다.

릴리는 8월에 메디케어 수혜자들이 약을 받을 수 있는 방법을 제공하기 위해 더 저렴한 일회용 Zepbound 바이알을 출시했다.